Каталог готовых работ

Фосфорорганические соединения (ФОС) – хлорофос, карбофос, метафос, дихлорфос, трихлорметафос и другие – широко при­меняются в сельском хозяйстве и быту как ядохимикаты в каче­стве инсектицидов (средств для уничтожения насекомых), акарицидов (средств для уничтожения клещей), фунгицидов (средств для борьбы с возбудителями грибковых заболеваний растений), гербицидов (средств для уничтожения сорняков), дефолиантов (средств, вызывающих опадение листьев растений), родентицидов (средств для борьбы с грызунами). Синоним: фосфороргани­ческие вещества (ФОБ)

Ядохимикаты объединяются под общим названием пестициды (лат. Pestis – чума, зараза; гр. cido – убиваю). Многие из них высо­котоксичны для человека и теплокровных животных. ФОС отно­сятся к наиболее эффективным пестицидам.

В быту фосфорорганические вещества применяются против насекомых, для обработки садовых участков и жилых помещений.

Неправильное хранение, применение в повышенных концент­рациях, пренебрежение мерами зашиты при работе с этими ве­ществами, случайное употребление внутрь – основные причины отравлений ФОБ. В частности, смертельная доза карбофоса или хлорофоса при приеме внутрь – около 5 г.

Массовые отравления ядохимикатами могут произойти при авариях на химически опасных объектах, производящих ФОБ. Пострадавшие с острыми отравлениями ФОБ составляют до 15% всех поступающих в токсикологические цент­ры.

Необходимо иметь в виду, что в состав ФОБ входит исключи­тельно важная по значимости группа самых опасных из разряда боевых отравляющих веществ – яды нервно-паралитического дей­ствия (V-газы, зарин, зоман), большие запасы которых имеются на вооружении армий многих стран мира.

Фосфорорганические вещества могут попадать в организм че­рез органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожу.

Токсическое действие этих соединений определяется угнете­нием активности холинэстеразы и накоплением избытка ацетилхолина, возбуждающего мускариновые и никотиновые рецепто­ры. Это проявляется гипергидрозом (обильным потоотделением), гиперсаливацией (обильным слюноотделением), бронхореей (обильным выделением серозной жидкости из бронхов), ринореей (обильными выделениями из носа), миозом (сужением зрачков), возбуждением, гиперкинезами (повышенной двигательной активностью), клонико-тоническими судорогами. В тяжелых слу­чаях развиваются параличи, углубляется кома и наступает смерть.

Острое отравление ФОС и выраженность его симптомов, их сочетание, сроки возникновения зависят от дозы поступившего в организм токсического вещества и времени от момента отравле­ния до обращения пострадавшего за медицинской помощью.

Клиническая картина. При остром отравлении ФОС клиниче­ская картина интоксикации развивается в три стадии.

Первая стадия наблюдается у больных с начальными симпто­мами отравления. Вскоре после воздействия токсического веще­ства пораженные отмечают головную боль, головокружение, сни­жение остроты зрения, тошноту. Возможно психомоторное воз­буждение, чувство стеснения в груди, одышка, боли в животе, рвота.

При осмотре отмечаются миоз, потливость, саливация, уме­ренная тахикардия, повышение артериального давления.

Вторая стадия – стадия судорог. Характеризуется динамично развивающейся картиной тяжелого отравления. Психомоторное возбуждение сменяется заторможенностью. Наблюдается миоз с отсутствием реакции зрачков на свет. Выражены потливость, са­ливация, ринорея, бронхорея. Преобладают отдельные или гене­рализованные мышечные фибрилляции (подергивания мышечных волокон), появляются клонико-тонические судороги, нарушает­ся дыхание из-за нарастающей бронхореи. Отмечается брадикардия. Пораженные жалуются на болезненные тенезмы, непроиз­вольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Развивается коматозное состояние.

Третья стадия – стадия параличей. Пораженные находятся в состоянии глубокой комы. Резко выражены миоз, потливость, гиперсаливация, ринорея, бронхорея. Нарастает слабость дыха­тельных мышц и угнетение дыхательного центра, что может при­вести к полной остановке дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, падение артериального давления, расстройства сер­дечного ритма (брадикардия, фибрилляция) вследствие наруше­ния проводимости сердца.

Неотложная помощь. При оказании неотложной медицинской помощи пострадавшим с отравлениями ФОС в арсенале средств лечения имеются сильные антидоты:

а)    холинолитики, блокирующие холинорецепторы: атропин и атропиноподобные вещества;

б)    реактиваторы холинэстеразы: дипироксим, диэтиксим, изонитрозин.

Первое мероприятие неотложной помощи – вынос пострадавше­го из зараженной зоны (при ингаляционном поражении) и вызов скорой помощи. Открытые участки тела необходимо обмыть теплой водой, сменить одежду. При попадании ФОС в ЖКТ нужно промыть желудок, внутрь дать 2 таблетки, содержащие препараты красавки.

На догоспитальном этапе необходимо подкожно ввести 2 – 3 мл 0,1% раствора атропина, повторно промыть желудок, внутрь дать жировое слабительное, поставить очистительную клизму. При воз­буждении – внутримышечно ввести 10 мл 25% раствора сульфата магния, 2 мл 2,5% раствора аминазина.

Повторно атропин вводят до появления сухости во рту и рас­ширения зрачков.

В комбинации с атропином внутримышечно вводят реактива-торы холинэстеразы: дипироксим 1- 2 мл 15% раствора или изонитрозин 2- 3 мл 40% раствора.

После госпитализации в стационаре проводится активная детоксикация, продолжается антидотное лечение. Для восстановле­ния и поддержания нарушенных жизненно важных функций организма проводится симптоматическая терапия.

Активная детоксикация организма заключается в следующем:

промывание желудка (повторное), жировое слабительное (ва­зелиновое масло и др.), сифонные клизмы;

форсированный диурез (введение мочегонных средств);

во второй и третьей стадиях – ранний гемодиализ, в первые сутки после отравления – гемосорбция.

Антидотная терапия и объем неотложных лечебных меропри­ятий зависят от тяжести (стадии) отравления.

При легкой форме отравления (первая стадия) объем неотлож­ных лечебных мероприятий включает в себя подкожное введение атропина (2-3 мл 0,1% раствора), а также внутримышечное вве­дение аминазина (2 мл 2,5% раствора) и сульфата магния (10 мл 25% раствора). Атропинизация проводится в течение первых су­ток до появления сухости во рту.